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在繁华都市的一角,有一家名为阳光保险的公司,登汉就是这里的一名理赔专员。他平日里总是忙碌于各类理赔案件,认真负责地处理着每一个客户的诉求,力求让每一位需要帮助的人都能及时得到应有的赔付。

这一天,登汉像往常一样早早来到公司,打开电脑,准备梳理当天要跟进的理赔案件。就在这时,他的手机突然响起,是公司客服打来的电话,告知他有一个紧急的理赔案件需要他立刻着手处理。

原来,在城市的另一边,一位名叫林强的年轻人遭遇了一场严重的车祸。当时林强骑着摩托车正常行驶在马路上,突然一辆轿车违规转弯,直直地朝着他撞了过来。巨大的撞击声打破了街道的平静,林强连人带车被狠狠地甩了出去,当场就昏迷不醒。路人纷纷围了过来,有人赶紧拨打了120急救电话,将林强送往了最近的市人民医院。

林强被送进医院后,医生们立刻展开了紧急救治。经过一系列的检查,发现他头部受到重创,身上多处骨折,情况十分危急。而此刻,躺在重症监护室里的林强依旧昏迷不醒,生命垂危,高额的医疗费用也如同大山一般压在了他的家人身上。

林强的父母都是普通的工人,收入并不高。面对儿子突如其来的变故,他们心急如焚,不仅担心儿子的安危,更为那不断累积的医疗费用发愁。在医生告知他们需要尽快筹集资金以保证后续治疗后,他们想到了林强之前购买过的一份意外保险,于是赶忙联系了阳光保险公司。

登汉接到任务后,第一时间详细了解了案件的基本情况。他看到林强的保险合同是一份较为全面的意外保险,正常情况下,如果符合理赔条件,是可以获得一笔可观的理赔款来支付医疗费用的。

登汉深知时间就是生命,对于林强这样昏迷不醒急需用钱治疗的情况,他必须要尽快完成理赔流程。他先和医院方面取得了联系,找到了负责林强的主治医生李医生,详细询问了林强的病情。

李医生一脸凝重地告诉登汉:“林强这小伙子情况很不妙啊,头部的伤势是最严重的,目前还处于深度昏迷状态,能不能醒过来都不好说。身上的多处骨折也需要长时间的治疗和恢复,后续的医疗费用肯定不是个小数目。”

登汉听后,心里也很是沉重,他暗暗下定决心,一定要尽快帮林强一家拿到理赔款,让林强能得到更好的治疗。接着,他又联系了林强的父母,约他们到医院附近的一家咖啡馆见面,以便详细了解一些保险相关的情况。

林强的父母匆匆赶到咖啡馆,脸上满是疲惫和忧虑。登汉看到他们这副模样,心里一阵酸楚。他先安慰了几句,然后便开始询问关于林强购买保险时的一些细节,比如是否如实告知了身体状况、保险合同是否保存完好等等。

林强的父亲颤抖着声音说道:“我们也不太懂这些保险的事儿,当时是一个亲戚推荐说买这个保险好,就给强子买了。合同应该是保存着的,强子身体一直都很健康,没什么毛病,买保险的时候也都如实说了的。”

登汉点了点头,心里大致有了底。他告诉林强的父母,他会尽快按照流程去核实情况,争取早日把理赔款发放下来。林强的父母紧紧握住登汉的手,眼中满是感激,不停地说着谢谢。

回到公司后,登汉便开始了紧张的调查核实工作。他首先仔细查阅了林强的保险合同,确认了合同的有效性以及所涵盖的理赔范围。接着,他又调阅了公司之前留存的林强投保时的相关资料,包括投保申请书、健康告知书等,一切都显示林强在投保时是如实告知了身体状况的。

然而,按照理赔流程,他还需要对这次意外事故进行进一步的核实。登汉联系了交警部门,获取了此次车祸的事故认定书。从认定书上可以清楚地看到,轿车司机负此次事故的全部责任,林强属于正常行驶,是无辜的受害者。

登汉还亲自去了事故现场,仔细查看了周围的环境,测量了一些关键的距离,以便更好地了解事故发生的具体情况。他发现现场的刹车痕迹很长,说明轿车司机当时的车速应该是比较快的,而且违规转弯的角度也很大,这才导致了如此严重的碰撞。

在完成了对事故现场的调查后,登汉又去走访了一些当时在现场的目击证人。其中一位大爷回忆道:“我当时就在路边散步呢,眼睁睁地看着那辆轿车就那么横冲直撞地朝那个小伙子撞过去了,那小伙子根本来不及反应啊,太可怜了。”

另一位大妈也说道:“是啊,撞得可狠了,那小伙子一下子就飞出去老远,我们都吓坏了,赶紧打了120。”

通过这些目击证人的描述,登汉更加确定了林强在此次事故中的无辜性,也进一步完善了理赔所需的证据链。

就在登汉觉得一切都在顺利推进,理赔款很快就能发放下去的时候,一个难题却突然出现了。原来,保险公司内部的审核部门在对林强的案件进行初步审核时,发现了一个小疑点。

在林强的医疗费用清单中,有一项高额的药品费用,审核人员认为这款药品虽然是用于治疗林强的伤势,但在公司规定的常规理赔药品范围内并没有找到这款药品的记录,所以对这笔费用是否应该纳入理赔范围产生了疑问。

登汉得知这个情况后,赶忙又去医院找李医生了解情况。李医生解释说:“这款药品是目前治疗林强头部伤势最有效的药物之一,虽然价格比较高,但如果不用这款药,林强苏醒的可能性会大大降低。而且目前市场上针对这种伤势也没有其他更合适的替代药品。”

登汉理解李医生的说法,但他也知道,要想让审核部门认可这笔费用纳入理赔范围,就必须要提供足够的证据。于是,他开始四处查找关于这款药品的相关资料,包括医学文献、药品说明书、其他医院的使用案例等等。

他花了好几天的时间,终于收集到了大量关于这款药品的有效证据,证明了这款药品虽然不在公司规定的常规理赔药品范围内,但确实是治疗林强伤势所必需的,而且是符合医学常理的。

登汉将这些证据整理好后,提交给了审核部门。审核部门在仔细研究了这些证据后,最终认可了这笔费用纳入理赔范围。

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