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医院那洁白明亮、弥漫着淡淡消毒水味的护理培训教室里,一场意义非凡的基础护理操作培训正在紧张而有序地进行着。此次负责培训新护士的,是经验丰富、在护理领域德高望重的专业护理员登汉。登汉从事护理工作已有二十余载,他那深邃而坚定的眼神中,总是透着对护理事业的无限热爱与执着,岁月在他的脸上留下了痕迹,却也沉淀出他沉稳可靠的气质。

今天培训的第一项基础护理操作是体温测量。登汉站在讲台上,背后的大屏幕上清晰地展示着不同类型体温计的图片。他清了清嗓子,声音温和而有力地说道:“体温测量,是我们护理工作中了解患者身体状况的重要手段之一,看似简单,实则蕴含着许多关键要点。”

登汉拿起一支水银体温计,将它举高,以便台下的新护士们都能看清。“首先,我们来讲水银体温计测量腋温的方法。”他一边说着,一边走向模拟患者床边的人体模型。“在测量腋温前,一定要确保患者腋窝干燥、无汗,这是保证测量准确性的基础。”他轻轻抬起模型的手臂,将腋窝部位展示给新护士们,“然后,把水银体温计的水银端,也就是银色那一端,放在腋窝深处,让患者的手臂自然下垂,紧紧地贴在胸部侧壁,这样能使腋窝形成一个封闭的空间,热量不易散失。”登汉一边示范,一边详细地解释着每一个动作的目的。

新护士们都全神贯注地看着,眼睛一眨不眨,生怕错过任何一个细节。其中一位名叫晓萱的新护士,更是目不转睛地盯着登汉的操作,手中的笔不停地记录着要点。

登汉继续说道:“水银体温计放置在腋窝的时间要足够,通常为 5 - 10 分钟。在这期间,我们不能离开患者,要时刻留意患者的情况,防止体温计滑落或者患者不小心移动手臂而影响测量结果。”说完,他静静地站在床边,注视着时间,仿佛真的在为一位患者测量体温。

5 分钟过去了,登汉小心地取出体温计,将它水平拿在眼前,微微转动着,说道:“读取体温计的示数时,要保持视线与体温计内的水银柱刻度平行,避免因视角误差而导致读数不准确。这一点非常重要,大家千万不能马虎。”

接着,登汉放下水银体温计,拿起另一支,开始讲解口温测量的方法。“测量口温时,要先将体温计的水银端放在酒精棉球上消毒片刻,然后让患者将体温计的水银端放在舌下,紧闭口唇,不要用牙齿咬体温计,以免咬破导致水银泄漏。”登汉一边说着,一边做出示范动作,“测量口温的时间一般为 3 - 5 分钟。同样,在测量过程中,我们要叮嘱患者不要说话、不要乱动,确保测量结果的准确性。”

新护士们纷纷点头,表示理解。有几位新护士还小声地互相交流着,讨论着自己之前在实习中遇到的关于体温测量的问题。

“最后,我们来讲肛温测量。”登汉的表情变得更加严肃起来,因为他知道肛温测量相对来说较为特殊,需要更加谨慎。“在进行肛温测量前,要先在体温计的水银端涂抹适量的凡士林或者润滑油,这样可以减少插入时的摩擦力,避免损伤患者的直肠黏膜。”登汉拿起一支体温计,在模型的肛门部位轻轻比划着,“然后,让患者侧卧,屈膝,将体温计缓慢地插入肛门,插入深度大约为 3 - 4 厘米。插入过程中要动作轻柔,边插入边询问患者的感受,如果患者感到疼痛或者不适,要立即停止操作。”登汉一边操作,一边强调着注意事项。

“肛温测量的时间一般为 3 分钟左右。测量完毕后,取出体温计,用卫生纸擦干净上面的分泌物,再进行读数。”登汉将体温计取出,展示给新护士们看,“大家要记住,无论是哪种体温测量方法,测量完毕后都要对体温计进行消毒处理,以备下次使用。”

在讲解完水银体温计的三种测量方法后,登汉走到讲台前,拿起一支电子体温计,开始介绍电子体温计的操作。“电子体温计相对水银体温计来说,操作更加简便、快捷。”登汉按下电子体温计的开关,“首先,我们要确保电子体温计的探头干净、干燥。然后,根据测量部位的不同,选择相应的模式,比如腋温模式、口温模式或者肛温模式。”

他将电子体温计的探头放在模型的腋窝下,“将探头放置好后,等待电子体温计发出蜂鸣声,就表示测量完成了。这时,直接读取显示屏上的温度示数即可。”登汉看着电子体温计上显示的温度,向新护士们展示着,“电子体温计的优点是测量时间短、读数方便,而且不容易破碎,但是它也有一定的局限性,比如在准确性方面可能略逊于水银体温计,所以我们在使用时要根据实际情况进行选择。”

登汉讲完后,微笑着看着台下的新护士们,问道:“大家对于体温测量的方法都理解了吗?有没有什么问题?”

新护士们纷纷举起手来。晓萱第一个站起来问道:“登汉老师,如果患者刚刚喝过热水或者吃过冷饮,对体温测量结果会有很大影响吗?应该怎么办呢?”

登汉点了点头,赞许地说道:“晓萱这个问题问得很好。患者在喝过热水或者吃过冷饮后,口腔温度会受到明显影响,所以如果要测量口温,最好在患者进食或饮水后 15 - 30 分钟进行。如果是测量腋温或者肛温,相对来说影响会小一些,但也建议尽量避开进食或饮水后立即测量的情况。”

另一位新护士小宇接着问道:“登汉老师,水银体温计如果不小心被打破了,应该怎么处理呢?”

登汉的表情变得严肃起来,说道:“水银体温计打破后,千万不能用手直接去触摸水银,因为水银是有毒的。首先,要立即打开窗户通风,让室内的水银蒸气尽快散去。然后,戴上手套,用纸片或者滴管将散落在地上的水银收集起来,放入密封的容器中,交给医院的相关部门进行处理。收集过程中要尽量仔细,因为水银颗粒很容易滚动,不易清理干净。”

新护士们又陆续提出了一些问题,登汉都一一耐心地解答着。他深知,只有让新护士们对每一个细节都清楚明白,才能在今后的护理工作中避免出现差错。

在回答完新护士们的问题后,登汉说道:“好,接下来,大家分成小组,在模型上进行体温测量的实际操作,我会在旁边巡回指导,大家有任何问题随时可以问我。”

新护士们迅速分成小组,围在人体模型周围,开始按照登汉讲解的方法进行体温测量操作。登汉则在教室里穿梭着,认真地观察着每一位新护士的操作,及时纠正他们的错误动作。

晓萱和小宇在一组,他们互相配合着,先进行体温测量。晓萱小心翼翼地将水银体温计放在模型的腋窝下,按照要求让模型的手臂贴紧身体,小宇则在一旁看着时间。“晓萱,你放的位置很准确,但是手臂可以再夹紧一点。”小宇提醒道。晓萱点了点头,调整了一下模型的手臂位置。

在测量口温时,小宇拿起电子体温计,选择了口温模式,然后将探头递给晓萱。晓萱轻轻地将探头放在模型的舌下,说道:“小宇,你看我这样放对吗?”小宇仔细看了看,说道:“对的,但是要叮嘱患者不要乱动哦。”

当进行肛温测量时,两人都变得格外谨慎。晓萱拿起体温计,在探头处涂抹了润滑油,然后小宇协助将模型摆好侧卧姿势。晓萱慢慢地将体温计插入模型的肛门,小宇在一旁紧张地看着,“晓萱,慢一点,再慢一点,注意深度。”晓萱深吸一口气,按照要求将体温计插入到合适的深度。

登汉走到他们小组旁边,看着他们的操作,满意地点了点头,说道:“你们小组操作很规范,继续保持。但是要注意,在实际为患者操作时,一定要更加细心、耐心,关注患者的感受。”晓萱和小宇听了,心里都暖暖的,受到了很大的鼓舞。

就这样,在登汉的悉心指导下,新护士们经过反复的练习,逐渐熟练掌握了体温测量的各种方法。他们深知,这看似简单的体温测量操作,却是开启他们护理职业生涯的重要一步,而登汉老师所传授的不仅仅是操作技巧,更是对患者的关爱与责任。

随着时间的推移,培训课程继续进行着。登汉又开始讲解下一项基础护理操作——脉搏测量。

登汉再次来到模拟患者床边,他轻轻握住模型的手腕,将食指、中指和无名指放在桡动脉搏动处,说道:“脉搏测量,主要是通过触摸患者体表动脉的搏动来了解患者的心率、心律等情况。我们最常用的测量部位就是桡动脉,当然,根据患者的情况不同,也可以选择颈动脉、股动脉等其他部位。”

新护士们围在床边,仔细地看着登汉的操作。登汉一边感受着脉搏的搏动,一边说道:“在测量脉搏时,我们要注意脉搏的频率,也就是每分钟跳动的次数;还要注意脉搏的节律,是整齐还是不整齐;以及脉搏的强弱,是有力还是无力。这些信息对于我们判断患者的病情都非常重要。”

他看着新护士们,问道:“大家知道正常成年人的脉搏频率是多少吗?”

新护士们纷纷回答:“60 - 100 次\/分钟。”

登汉笑了笑,说道:“对,这是正常成年人在安静状态下的脉搏频率范围。但是,在一些特殊情况下,比如运动后、发热时、患有某些心脏疾病时,脉搏频率会发生变化。所以,我们在测量脉搏时,一定要先让患者安静休息片刻,然后再进行测量。”

接着,登汉开始讲解测量脉搏的具体步骤。“首先,让患者取舒适卧位,手臂放松,自然伸直,放在身体一侧或者腹部。然后,我们用食指、中指和无名指的指腹轻轻地放在患者的桡动脉搏动处,不要用大拇指,因为大拇指本身就有脉搏搏动,会影响测量结果。”登汉一边说着,一边再次示范着正确的指法。

“放置好手指后,开始计数脉搏跳动的次数,计数时间通常为 1 分钟。在计数过程中,我们要保持专注,同时还要观察患者的表情、呼吸等情况,看是否有异常。如果脉搏跳动不规律,我们可以计数更长的时间,比如 2 - 3 分钟,以便更准确地了解脉搏的节律。”

新护士们都认真地听着,有的还在自己的手腕上试着触摸脉搏,感受脉搏的搏动。

登汉讲解完后,让新护士们分组进行练习。新护士们两两一组,互相测量脉搏。晓萱和小宇又在一组,晓萱先为小宇测量脉搏。她按照登汉老师教的方法,轻轻地将手指放在小宇的桡动脉处,然后开始计数。小宇则静静地看着晓萱,偶尔还会调皮地眨眨眼,让晓萱忍不住笑了起来。

“小宇,别闹,我在计数呢。”晓萱嗔怪道。

“好啦,好啦,我不闹了。”小宇赶紧收起笑容,一本正经地说道。

1 分钟后,晓萱数完了脉搏跳动的次数,说道:“小宇,你的脉搏是 78 次\/分钟,节律很整齐,也很有力。”

小宇笑着说:“那当然,我身体好着呢。”

然后,他们交换角色,小宇为晓萱测量脉搏。在测量过程中,小宇也格外认真,仔细地感受着脉搏的跳动,计数着次数。

登汉在教室里巡视着,看到新护士们都在认真地练习,脸上露出了欣慰的笑容。他走到一组新护士旁边,看到他们在测量脉搏时手指放置的位置不太准确,便及时纠正道:“你们的手指要再往桡动脉搏动最明显的地方放一点,这样才能更准确地感受到脉搏的跳动。”新护士们听了,连忙调整手指的位置,重新进行测量。

在新护士们练习了一段时间后,登汉又开始讲解呼吸测量的方法。

登汉站在讲台上,说道:“呼吸测量和脉搏测量一样,也是了解患者生命体征的重要环节。呼吸测量主要是观察患者呼吸的频率、深度、节律等情况。”

他走到模拟患者床边,拿起一块纱布,说道:“在测量呼吸时,为了避免患者察觉我们在测量呼吸而故意改变呼吸频率或深度,我们通常会采用间接测量的方法。比如,我们可以将手放在患者的脉搏部位,像是在测量脉搏,实际上是在观察患者的呼吸。”登汉一边说着,一边将手放在模型的手腕处,同时眼睛注视着模型的胸部和腹部,观察呼吸的起伏。

“正常成年人在安静状态下的呼吸频率是 12 - 20 次\/分钟。呼吸的深度是指呼吸时胸廓起伏的程度,节律则是指呼吸的节奏是否均匀、规律。在观察呼吸时,我们要注意这些方面的变化。”

新护士们按照登汉的方法,开始在模型上练习呼吸测量。晓萱和小宇互相配合着,晓萱将手放在小宇的手腕处,眼睛专注地看着小宇的胸部和腹部。小宇则配合着调整呼吸,让晓萱更好地观察。

“晓萱,你看我的呼吸是不是很均匀?”小宇笑着问道。

“嗯,看起来是很均匀,但是我还是要仔细观察一会儿。”晓萱认真地回答道。

登汉看到新护士们都在认真练习,便在教室里讲解一些呼吸异常的情况,比如呼吸过快、过慢、呼吸暂停、呼吸困难等的表现和可能的原因。新护士们都听得津津有味,不时地提出自己的疑问,登汉都耐心地解答着。

经过一段时间的练习,新护士们对呼吸测量也有了一定的掌握。登汉接着开始讲解血压测量的方法,这也是一项非常重要的基础护理操作。

登汉拿起一台水银血压计和一个听诊器,走到模拟患者床边,说道:“血压测量分为直接测量法和间接测量法,我们临床上最常用的是间接测量法,也就是使用血压计和听诊器来测量血压。”

他先将水银血压计放在平稳的桌面上,打开血压计的开关,检查水银柱是否在零刻度位置。“在测量血压前,要让患者休息 5 - 10 分钟,取坐位或者卧位,手臂要与心脏在同一水平线上。如果是坐位,手臂要平放在桌面上;如果是卧位,手臂要放在身体一侧,伸直并稍外展。”登汉一边说着,一边调整着模型的手臂位置。

然后,登汉拿起听诊器,将听诊器的耳塞塞进耳朵里,将听诊器的胸件放在肱动脉搏动处,说道:“这个位置大家要找准,一般在肘窝内侧上方 2 - 3 厘米处。”

接着,他开始缠绕血压计的袖带,“袖带的下缘要距离肘窝 2 - 3 厘米,松紧度要适宜,以能插入 1 - 2 指为宜。”登汉将袖带绑好后,开始打气,“打气时要边打气边观察水银柱的上升高度,一般打到肱动脉搏动消失后再升高 20 - 30 毫米汞柱。”

当水银柱上升到合适高度后,登汉开始缓慢放气,眼睛注视着水银柱的刻度,同时耳朵仔细听着听诊器里的声音,“当听到第一声搏动音时,水银柱所对应的刻度就是收缩压;当搏动音突然减弱或者消失时,水银柱所对应的刻度就是舒张压。”登汉一边操作,一边详细地讲解着。

新护士们都全神贯注地看着登汉的操作,生怕错过任何一个细节。晓萱在心里默默地重复着登汉老师讲解的步骤,她知道,血压测量对于判断患者的心血管系统功能非常重要,必须要熟练掌握。

登汉测量完血压后,又将电子血压计拿出来,介绍了电子血压计的操作方法。“电子血压计的操作相对简单一些,只要将袖带绑在患者的手臂上,按下开关,就可以自动测量血压了。但是,电子血压计也需要定期校准,以确保测量结果的准确性。”

新护士们分组进行血压测量的练习,登汉在旁边认真地指导着。晓萱和小宇在练习过程中遇到了一些问题,比如袖带绑得太紧或者太松,听诊器的胸件放置位置不准确等,登汉都及时给予了纠正和指导。

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