中医里的脉学可真是个神秘又有趣的领域,就像一座充满奇珍异宝的迷宫,每一条脉络、每一种脉象都藏着身体的小秘密。这《第一篇》里关于脉理的内容,更是值得我们好好探究一番,咱们一起来轻松幽默地解读解读!
脉理这玩意儿,那可是相当微妙,根本不是一两句话就能说清楚的。人的病症就像天上的云彩,变幻多端,哪能是一种脉象就能完全涵盖的呢?就好比你不能用一把钥匙开所有的锁一样。在诊脉的时候,我们要分辨脉象的阴阳属性,判断生死,检查脏腑的问题,观察病症表现。既然身体分上中下,那寸、关、尺三部脉的位置自然得确定好。左手寸部对应心脏,就像心脏在这儿设了个“小窗口”展示自己的情况;左手关部对应肝脏,心属火,肝属木,它们各有各的小脾气。右手寸部对应肺脏,右手关部对应脾脏,脾属土,肺属金,它们之间也有着千丝万缕的联系。再看两尺部对应肾脏,肾中水火的分配有点让人挠头,不过中间是命门,左右尺部还能一起观察。三焦呢,分上中下三部来诊断,其他经脉就结合寸、关、尺三部一起看。脉的部位可不能搞颠倒了,辨别时一定要清楚明白。至于表里之分,也别太钻牛角尖,别太拘泥啦。虽然按脉有寸、关、尺三部的方法,数着呼吸次数也能领悟点判断经脉的门道,但诊脉主要还是看五脏,知道了五脏的脉象,六腑的问题也能大致通晓,就像掌握了“五脏秘籍”,六腑的小毛病也能应付。
四季的节气不同,脉象也不一样,春天和夏天跟秋天和冬天的脉象就有差异;一天里不同时辰,像寅时和卯时与申时和酉时,脉象也有区别。一般来说,脉象遇到相克的情况就不太妙,像遇到“小敌人”来捣乱;遇到相生的情况还有得救;要是出现我生的脉象,病情就会缓和些;我克的脉象,那病就有点难治咯。可以根据五行来推断病情,就像玩拼图一样,知道了一块,其他的也能猜个大概。有些脉象还挺像的,弦脉有点像紧脉,涩脉好像微脉,浮脉和芤脉相反,沉脉和伏脉也有区别。洪脉和实脉模样相似,弱脉带着濡脉的影子,把这些脉象分辨清楚了,病症就别想藏起来啦。
不同的脉象代表着不同的身体状况。脉象急促,说明身体里可能有疼痛在“捣乱”,就像身体在喊“疼疼疼”;弦脉在春天是正常的,因为春天风木当令,可要是在其他季节出现,那可能就是有风邪入侵了,风邪就像个调皮的小贼。紧脉表示有外邪,而且这外邪来得还挺急,一下子就让脉象紧起来了。缓脉说明身体虚,就像没吃饱饭,没力气,重按脉时都不能微微鼓指。微脉多是寒症,感觉身体里冷冷的。数脉是热症,火性炎上,速度快,所以数脉就代表热。滑脉是因为痰多,痰就像水一样,水多了就成痰,痰多了脉就滑。涩脉表示气血郁塞,身体里的阴阳不合,气血不通畅,就像道路堵塞了一样。洪脉说明火旺,夏天见到还正常,其他时候出现可能就是火太旺了。大脉表示血干,火多血少,血管不住火了。沉脉是体内有阴寒之气,就像身体钻进了一个阴冷的山洞。迟脉说明身体困乏,走不动道,力不从心。小脉是正气衰弱,细脉是血少。浮脉按一下就能感觉到,气把它往上举。伏脉可就难摸了,按半天也感觉不太到,或者隐隐约约的,是邪气把正气困住了。芤脉中间是空的,因为血流失了,没血滋养了。实脉是邪气有余,把正气都堵住了。弱脉是阴虚,不敢跟阳气“打架”。濡脉是被湿邪侵犯了,像被水沾湿了一样。长脉表示正气调和,有胃气,身体状态不错。短脉是被邪气克制,正气打不过邪气。代脉说明正气衰弱,得停下来喘口气。革脉是正气要脱了,脉象乱乱的。结脉是正气太弱,不敢跟邪气斗,被邪气欺负了。促脉是气耗损了,状态不轻松。动脉有变化的趋势,动着动着可能就有变化。静脉跟动脉相反,安安静静的,没什么变化。
还有一些特殊的脉象。毛脉像羽毛拂过,火要浮起来又收了点,夏秋常见,不同时候有不同含义。石脉是沉脉里最深的,冬天正常,其他时候出现就是有寒。耎脉是力量不够,坚脉是邪气深入。钩脉是胃脉平和,夏天见到挺好。躁脉有点干枯烦扰的感觉。搏脉是击指,有点太过了。散脉是要留留不住的样子。绝脉是快断没断,人快不行的时候会出现。平脉是最理想的,各种脉象都平和,胃气好,身体自然棒。
鬼真君的脉诀虽然只有三十八个字,但人的疾病基本都包含在里面了。关键是要分辨出脉象之间的相同点和不同点,这样就能根据常规应对变化,遇到变化也能用常规方法处理。诊脉不一定要非得在清晨,别太死板。
五脏六腑都有各自的脉象,在寸、关、尺三部能观察到。《内经》分的很详细,鬼真君却只重视五脏,对六腑说得少,还专门提了三焦和命门。为啥呢?因为五脏能涵盖六腑,说六腑太细可能会忽略五脏。三焦老被人错认为在肾里,命门是十二经的主宰,很多人不了解,所以鬼真君特意说明。
有人说王叔和脉诀遗漏了心包,鬼真君干脆不讲六腑,不是更让人疑惑吗?其实切脉主要切五脏就行,六腑部位难区分,只切五脏,根据五行生克,病情也跑不了。这是鬼真君的巧妙之处,别乱批评哦。
诊脉要知道细微之处很难,不过切脉时问问病症就行。病症是腑病,看脏脉正常,那就是腑病,治腑就行;病症是脏病,看脏脉有病,那就是脏病,治脏就行。人的脉象都不一样,不能一概而论,要左右手分别看,哪个部位异常,就判断哪条经脉有病。
看脉还要看有没有神,这是秘诀。按脉有条理,秩序不乱,是有神;充实有力,次之;微微鼓动也算有神。要是散乱、时有时无、有力无力不均匀等,就是无神,很危险,得赶紧用大补药救,不然拖成死脉就晚了。
有些人天生脉细微,别马上说虚弱,要综合六部脉看。要是有脉独旺、独急,其他细微,那不是虚弱,旺是火盛,急是邪侵,这样判断准没错。
切脉前医生要先调整呼吸,自己呼吸平稳了才能察病人呼吸。病人呼吸难调匀,医生呼吸不稳可不行。医生平时学导引法,呼吸均匀,切脉时就能数清呼吸次数,好好诊脉。
看脉还得结合病症,病症能印证脉象。有人天生阴脉,不在皮毛显现,就得看病症。病症也不好辨,看看起居,安静是阴,躁动是阳;饮食,喜寒有热,喜热有寒;大小便,干燥短少是实,湿润长多是虚;口舌,黄且干是邪盛,白且滑是正衰。看病症能弥补切脉不足,切脉能辅助看病症,两者配合,医生就能更好地了解病情,给病人更好的治疗啦。所以说,脉学这门学问虽然复杂,但掌握了这些知识,就能像个小侦探一样,从脉象和病症里找出身体的问题,守护健康啦!