仲夏晌午,蝉鸣刺破溽热。君药石膏一袭素白直裰,袖口银线绣着层叠山峦纹,腰间玉坠却是块天然生石膏结晶。他站在渡口青石板上,望着河道里蔫头耷脑的莲叶,剑眉微蹙:\"这暑气来得蹊跷。\"
话音未落,身后传来清润嗓音:\"君上请看。\"臣药知母将竹骨折扇\"唰\"地展开,扇面墨迹竟是幅人体经络图。他蓝绸襕衫被汗水浸透,仍不疾不徐道:\"三日间发热患者二十七例,皆面赤气粗,舌苔黄燥。\"
渡口突然喧闹起来,几个壮汉抬着竹榻疾奔而来。榻上老丈双目紧闭,胸膛剧烈起伏,汗出如浆浸透葛布中衣。佐药粳米忙解下腰间黄绸布袋,指尖捻起几粒莹白玉米:\"汗多伤津,当护胃气。\"使药甘草已俯身搭脉,杏色裙裾扫过青苔:\"洪脉如波涛,确是气分大热。\"
石膏广袖一振,袖中飞出片片霜花。那霜花遇热即化,在老丈额前凝成薄薄冰雾。\"阳明经热,非辛凉重剂不能清。\"他并指为剑,霜气沿手足阳明经游走,所过之处肌肤绯红渐褪。知母见状立即捻诀,淡蓝水汽自扇骨渗出,顺着霜痕浸润燥热的经脉。
粳米忽然轻呼:\"且慢!\"她将米粒碾作琼浆,在老者中脘穴画了个太极:\"石膏知母皆大寒之品,需以甘平佐制。\"甘草会意,腕间金铃轻摇,清甜药香裹住寒凉之气,缓缓沉入丹田。
河风忽然转了方向,带着荷叶清香穿街过巷。老丈长出一口浊气,眼皮微颤:\"这火烧火燎的劲儿...散了。\"围观乡民啧啧称奇,却见四位药师神色愈发凝重。知母合拢折扇敲打掌心:\"邪热虽退,阴液已伤。当以竹叶石膏汤善后。\"
夕阳将四人身影拉得老长。粳米边走边揉着空布袋:\"明日要去东村看诊,得再备三斗香粳米。\"甘草拨弄着金铃笑道:\"我那甘草井水也该换新了。\"石膏默然望天,袖中霜花时隐时现。知母轻摇折扇,在暮色里写下新的药方。
三更梆子敲过三响,东村祠堂却灯火通明。白虎汤四人踏着露水匆匆赶来,只见竹席上躺着个精壮樵夫,浑身滚烫如炭,偏又蜷缩着紧裹棉被。粳米指尖刚触到被角,便被喷涌的热浪灼得后退半步。
\"白日砍柴时饮了冰镇酸梅汤。\"村正捧着青瓷药碗直哆嗦:\"戌时忽然寒战高热,灌了桂枝汤反而...\"
知母折扇悬在病人唇边,看着凝结的水珠沿着扇骨滚落:\"虽恶寒但口渴欲饮冰水,虽战栗却面红目赤——这是阳明热盛,格阴于外。\"扇面经络图中的手阳明大肠经突然泛起赤芒,与病人颈侧跳动的脉搏遥相呼应。
石膏广袖翻卷间带起凛冽霜风,却在触及棉被时骤然收势。他双指虚按病人趺阳脉,眉间川字纹愈深:\"热邪盘踞中焦,当用白虎汤直折火势。然此人午时暴饮寒凉,胃阳已伤...\"
\"君上莫忧。\"甘草解下腰间五色丝绦,土黄色光芒忽明忽暗:\"待我以甘缓之法调和阴阳。\"她将丝绦绕在病人手腕,金铃轻振间,原本紊乱的脉象竟渐渐现出洪大之形。
粳米趁机将新碾的米浆注入药壶,看着莹白玉粒在沸水中舒展:\"生石膏三十两先煎,知母十二两后下,粳米六合缓其峻烈。\"她忽然抬头望向正在配药的知母:\"今次可否减知母为十两?此人寒热错杂...\"
\"不可。\"知母扇尖点在药秤准星上纹丝不动:\"热邪深伏,非知母之润不能引石膏入阴。\"蓝衫无风自动,腰间悬着的药囊渗出丝丝寒雾,与石膏袖中霜华在空中交织成太极图案。
药成时分,樵夫突然暴起,棉被下竟蒸腾出白茫茫水汽。石膏并指疾点其曲池、合谷二穴,霜气如银蛇窜入经脉。知母的淡蓝药雾紧随其后,在阳明经上凝成晶莹露珠。粳米见状将温热的米汤徐徐灌入,甘草的五色丝绦已化作流光缠绕中脘。
晨光初现时,樵夫披着单衣坐在廊下喝粥,额角还沾着石膏留下的霜痕。\"昨夜像是抱着火炉跌进冰窖。\"他挠头憨笑:\"现在胸口这团火倒是灭了,就是舌头还有点麻。\"
石膏闻言突然转身,袖中霜花簌簌落地。知母会意,执起病人手腕细诊:\"石膏辛寒走而不守,故有短暂涩口之弊。\"他转头对正在收拾药箱的甘草叮嘱:\"午后用你蜜炙过的甘草三钱,辅以麦冬五钱...\"
祠堂飞檐下的铜铃忽然叮咚作响,混着甘草清亮的应答飘向远方。四位药师踏着晨露走向下一个村落,背后的药箱里,白虎汤的君臣佐使正在晨光中静静交融。
晨雾未散,四人已在山道间疾行。石膏广袖掠过沾露的忍冬藤,忽而驻足凝视叶片上凝结的霜纹:\"昨夜病案,正合《伤寒论》'表有热里有寒'之辨。\"他指尖轻弹,袖中霜花竟在半空凝成经文——正是白虎汤方论的金色篆文。
\"君上明鉴。\"知母折扇接住一片飘落的篆字,扇面经络图流转起琥珀色光芒:\"石膏辛甘大寒,专入肺胃气分,如凉雨降暑热;臣以知母苦寒润燥,既助石膏清金生水,又能滋肾阴除烦渴。\"扇骨忽然渗出晶莹露珠,坠地成霜又化甘霖,恰似白虎汤清热保津之妙。
粳米解下黄绸布袋轻晃,新收的粳米在晨光中泛着珍珠晕彩:\"我这粳米甘平,可不只是和胃这般简单。《本草思辨录》有云,其黏稠汁液能载石膏重坠之性上达肺络,又不碍知母下行润肾。\"她将米粒撒入山泉,水面竟浮起太极纹路。
甘草腕间金铃忽然无风自鸣,五色丝绦在山风中舒展如虹:\"甘草之甘,非独缓急。土性中和,能引石膏知母寒热药性归经,正如《药品化义》所言'调和中外,贯通表里'。\"她摘下一朵野菊别在鬓边,花瓣触到丝绦瞬间,竟褪去苦味转为甘香。
行至山巅,忽见官道旁停着辆华盖马车。锦衣小童拦路作揖:\"家主热病月余,群医束手...\"掀开车帘,但见老者虽盖狐裘却踢开衾被,面若涂朱而舌绛如莓。石膏双指隔空划过其胸腹,霜迹在膻中穴凝而不化:\"热入营分,气阴两燔。\"
知母折扇骤开,扇面经络图已转为营卫循行时辰:\"当用白虎加人参汤,君上以为如何?\"扇骨轻敲车辕,竟震落三颗晨露,恰落在石膏掌心凝成参形冰晶。粳米已取出备用的辽东参片:\"人参甘微苦凉,益气生津,正合'热炽津伤,元气欲脱'之候。\"
正午时分,马车内蒸腾起奇异景象:石膏化出的寒霜如银河倒悬,裹挟着知母的湛蓝药雾渗入毛孔;人参精华化作金线穿梭其间,粳米汤气托着药性周行全身;甘草丝绦在老者百会、涌泉间织就光网,将肆虐的热毒缓缓收拢。
暮色四合时,老者披衣下车长揖:\"诸位妙手,老朽这烦渴十余日的症候...\"话音未落,甘草已递上盛着梅子饮的青瓷盏:\"您脉象虽平,胃阴未复。晨服益胃汤,暮食百合粥,切记薄滋味、戒嗔怒。\"
四人背影渐隐于星河初现的山道。他们药箱里,生石膏的霜华与炙甘草的蜜香悄然交融;粳米袋中,未用完的参片正渗着淡淡津液;而知母的折扇在夜风里自动书写着新的方歌,墨迹未干处依稀可见:
\"白虎汤清气分热,膏知粳草四般列。
阳明白虎辨分明,热渴汗洪四大征。
若逢热厥假寒象,尤须细审舌脉情。
更晓佐使深意存,护胃存津妙法生。\"
林间萤火忽聚忽散,恍如万千药性在山川经络间流转。而白虎汤的君臣佐使之道,正在这永不止息的阴阳交替中,守护着人间寒热平衡的天道轮回。
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白虎汤
《伤寒论》
【组成】石膏碎,一斤 知母六两 甘草炙,二两 粳米六合
【用法】上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服(现代用法:水煎,米熟汤成,温服)。
【功用】清热生津。
【主治】气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
【证治机理】本方原为治阳明经证的主方,后世温病学家又以此为清气分热盛法的代表方剂。上述二证皆因里热炽盛,充斥内外所致。里热炽盛,则壮热面赤而恶热;热灼津伤,则烦渴引饮;里热蒸腾,逼津外泄,则汗多;热盛于经,则脉洪大有力。里热炽盛,充斥内外,邪既离表,故不可发汗;尚未致腑实,不宜攻下;热盛津伤,不宜苦寒直折,法当清热生津。
【方解】生石膏辛甘大寒,入气分(肺、胃经),内清外透,既可清气分大热,生津止渴,又可透热除烦,重用为君。吴鞠通《温病条辨》有“白虎本为大热出表”之说。知母苦寒而滋润,既助石膏清泄肺胃之热,又滋阴润燥生津,救已伤之阴津,用以为臣。君臣相须为用,既清胃热又养阴津。佐以粳米、炙甘草益胃生津,并防石膏大寒伤中;又炙甘草调和诸药,兼作使药。本方为治疗伤寒阳明经证,或温病气分热盛证之基础方。
【配伍特点】重用辛寒清气,伍以苦寒质润,少佐甘温和中,则清不伤阴,寒不伤中。
【方歌】白虎汤用石膏偎,知母甘草粳米陪,亦有加入人参者,躁烦热渴舌生苔。