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\"这般暑气,怕是又要闹心火之症了。\"黄连立在药柜最高层的青瓷罐中,望着窗外渐盛的日头喃喃自语。罐身镌刻的\"苦寒清热\"四字在晨光里泛着幽光,正如他墨绿长衫上银线绣就的竹叶纹样般清冷。

药堂里飘来焦苦气息,黄芩掀开琉璃罐盖探出头来,鹅黄裙裾扫过写着\"泻火除烦\"的陶牌:\"昨儿后街李掌柜又来抓安神汤,说是夜不能寐已有七日。\"她指尖绕着鬓边碎发,\"他那舌尖红得能滴血,苔黄得跟秋叶似的。\"

底层紫檀盒中传来一声轻叹,芍药展开素绢衣袖,露出腕间朱砂点就的\"养血敛阴\"印记:\"前日济生堂转来那位产后血虚的妇人,虽是虚烦不眠,可脉象细数无力,断不能再用苦寒直折。\"

堂中忽起喧哗,学徒捧着诊案匆匆跑过:\"师父!城南突发时疫,已有数十人症见心中烦热、夜卧不安,舌红少苔者居多!\"

阿胶从描金漆盒里直起身,玄色深衣上\"滋阴润燥\"的暗纹随动作流转:\"仲景先师有云:'少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。'\"他抚着腰间玉牌上的《伤寒论》章句,\"此方精髓,正在交通心肾。\"

鸡子黄从锦缎小兜里探出金灿灿的脑袋,发间别着的\"血肉有情\"银簪叮当作响:\"上回给那读书人调养,阿胶哥哥与芍药姐姐相合,当真如春雨润物呢!\"他举起琉璃盏,盏中金液随动作泛起涟漪,\"待我调和诸药,必叫阴阳相济。\"

药堂西厢的紫檀诊案上,羊毫笔尖悬在宣纸上方微微颤动。老药师凝神诊完第三位患者,忽然将目光投向药柜:\"芍药君,烦劳取三钱。\"

素白衣袖拂过药秤,芍药拣出六枚赤色药果,果皮上\"柔肝止痛\"的朱砂印记清晰可辨。案前妇人面色潮红,指尖无意识地揪着衣角:\"大夫,我这心里总像揣着团火,可手脚又冰凉得紧...\"

\"此乃肾水不能上济心火。\"阿胶执起《伤寒明理论》抄本,指着其中一行墨字:\"您看陈无择先生所言'真阴耗损,阳热亢盛',恰合您脉细数而舌绛无苔之象。\"

堂外忽传来木轮碾过青石的声响。四个脚夫抬着竹榻急急闯入,榻上书生模样的青年双目赤红,十指深深掐入掌心,嘶声道:\"求先生救我!这三日水米未进,喉中如炭灼,可腹中又冷似寒潭...\"

黄连从青瓷罐中纵身跃下,墨绿衣摆扫过患者腕间。他二指虚按寸口,眉峰骤聚:\"左寸洪大如沸,右尺沉微欲绝,这是心火燔灼、肾阴枯涸的危候!\"转身朝黄芩喝道:\"速取酒炒黄芩四钱,要去年霜降前采收的枯芩!\"

\"且慢。\"芍药按住黄芩的琉璃罐,\"观其唇色紫暗,甲床青灰,当是素体血虚。若纯用苦寒,恐更伤营阴。\"说着取来七枚赤芍果,果蒂处皆有三道金纹,\"用杭芍吧,养血柔肝之力更胜。\"

鸡子黄捧着鎏金调药碗飘然而至,碗中金液泛起奇异波纹:\"《本草思辨录》有载,鸡子黄禀南方火色,通于心气,诸位请看——\"他指尖轻点,金液分作两股,一者上浮如霞,一者下沉似露,\"这正是扶阴抑阳的明证!\"

暮色渐浓时,药堂来了位特殊患者。老翁须发皆白,却满面红光,手持《景岳全书》抄本道:\"老朽研读《类经》三十载,自觉心肾不交,按书中所载自服交泰丸月余,反添耳鸣如蝉...\"

阿胶执起患者带来的药渣细辨,忽见其中肉桂碎片隐现焦黑:\"您焙制肉桂时可是用了武火?\"见老者颔首,他指着《本草备要》中\"肉桂导火归原,宜阴干焙用\"的字样叹道:\"火候失度,反助虚阳上浮啊!\"

此时黄连正为渔家少年诊脉,闻言抬头道:\"此翁脉象左寸浮大而右尺沉弱,当用黄连阿胶汤去黄芩,加磁石五钱、龟板三钱。\"他展开张锡纯《医学衷中参西录》的残页,\"张先生治王姓叟不寐案,正是如此加减。\"

\"且看仲景先师原方精义。\"阿胶将《注解伤寒论》推至案前,\"黄芩本为清肺热而设,此翁肺脉平和,故可去之。加磁石镇摄浮阳,龟板填补真阴,正所谓'壮水之主,以制阳光'。\"

忽有药童疾呼:\"师父!那位产后虚烦的娘子服药后反增腹泻!\"众人一惊,只见芍药正在检视药渣:\"定是用了生白芍!\"她捧出九枚蒸制芍药果,果肉透出琥珀光泽:\"《炮炙大法》明言,虚寒者当用酒蒸白芍。快换此药,加糯米三钱同煎。\"

更深露重,药灵们围坐在《金匮要略》残卷旁。黄芩指着\"妇人伤寒\"篇中泛黄的字迹:\"建安七年,南阳陈氏妇产后发热,昼静夜剧,先生以本方加青蒿鳖甲而愈...\"

\"关键在于辨证。\"阿胶轻抚书页上晕染的墨迹,\"彼时患者舌红少津,脉细数而按之无力,正是阴血亏虚、邪伏阴分。\"他忽然望向庭院中一株丹桂,\"就像这桂花,同株却有金白二色,医者当明辨秋毫。\"

鸡子黄将金液凝成阴阳鱼形状:\"张璐先生在《伤寒绪论》中说得透彻,'此方之妙,全在鸡子黄搅和药汁'。\"他指尖轻点,金液竟自分出清浊二气,\"诸位请看,此非《周易参同契》所言'金水相生'之象?\"

东方既白时,最后一位患者蹒跚而入。老妪口舌生疮,却畏寒蜷缩,脉象沉细似有若无。黄连执笔难下,忽见芍药取来半枚肉桂:\"《慎斋遗书》有阴阳两虚案,可在本方中反佐辛热。\"她将肉桂裹入桑皮纸,\"仿景岳先生左归丸法,取'阳中求阴'之意。\"

晨雾未散时,药堂门前已候着位头戴幕篱的妇人。阿胶方掀起竹帘,便听得帕子掩唇的咳嗽声,那声音空洞如击朽木,惊得檐下药铃叮咚作响。

\"娘子这病候,怕是有二十个春秋了。\"芍药轻触患者腕间,素白指尖映着皮下青紫脉络,\"《诸病源候论》云'虚劳咳嗽,昼夜不得眠者,心肺俱损',可您这脉象...\"她忽而顿住,转向黄连道:\"左寸浮数如雀啄,右寸却沉涩似绵裹砂。\"

黄连执起案头《辨证录》,翻至\"咳嗽门\"沉吟道:\"陈士铎治王姓妇案,夜咳尤甚,用本方加天麦二冬、五味子。\"他眉间沟壑愈深,\"可此症舌面光剥如镜,裂纹纵横,分明是阴精大亏之兆。\"

\"且慢。\"鸡子黄忽然捧出半盏凝脂状金液,\"今晨调和药汁时,这盏中竟现离析之象。\"众人围观,见金液上层清透如水银,下层浑浊似黄泥。黄芩以银簪轻搅,惊觉簪头结霜:\"阴不涵阳,虚火浮越,此非寻常心肾不交!\"

阿胶疾步取来《温病条辨》抄本,指间掠过\"邪少虚多\"字样:\"吴瑭先生治下焦温病,曾在本方中入牡蛎、鳖甲。\"他忽而望向妇人耳后肌肤,\"您颈间红斑时隐时现,可逢阴雨便作痛?\"

幕篱应声而落,现出张布满蝶形红斑的面容。堂中霎时寂静,唯闻《千金翼方》书页被穿堂风翻动的沙沙声。孙思邈亲笔批注的\"阴阳毒\"三字赫然入目,朱砂圈点犹自殷红。

正当众人凝神之际,门外忽传来金铁交鸣之声。但见两位武师抬着个精壮汉子闯入,那人胸襟染血,声若洪钟:\"洒家走镖三十载,怎会败给区区失眠!\"言未毕竟咳出半口鲜血,星星点点溅在《医宗金鉴》封皮上。

黄芩指尖刚触其脉,便觉灼热扑面:\"洪大如波涛击岸,这哪里是虚证!\"她急展《丹溪心法》,\"朱震亨先生明示'实火宜泻',当用黄连解毒汤...\"话音未落却被阿胶截断:\"且看这血珠,落地成缕如蚯蚓,正是《血证论》所言'阴虚动血'之象。\"

争执间,芍药已褪去患者皂靴:\"足心潮热如蒸,此龙雷之火不归宅。\"她捧出《傅青主女科》,\"虽似阳亢,实为阴竭。昔年傅山先生治武举人暴盲案,正是壮水制火法。\"

鸡子黄忽将药液泼向空中,金汁竟凝成卦象之形:\"《易医通说》有云'离中虚,坎中满',此症恰似离火无根。\"他指向悬空颤动的药液,\"若单用苦寒,犹以水泼沸鼎,非加血肉有情之品不可。\"

正当此时,后院传来一声清越钟鸣。老药师开启檀木医箱,取出一卷斑驳帛书,正是失传已久的《辅行诀脏腑用药法要》。\"陶弘景真人遗训:'大朱雀汤者,镇心惊火之方也。'\"他抚过帛书上朱鸟图腾,\"原方本有鸡子黄二枚,我等何不加量用之?\"

月满中庭时,药灵们围炉夜话。阿胶将《伤寒论》残卷铺展案头,忽见某处批注墨迹犹新:\"你们看,这'心中烦,不得卧'六字旁,竟有仲景先师亲笔朱批——'曾治洛下歌姬,昼夜颠倒三月,嘱用烊化法服之'。\"

黄芩凑近细观,指着\"鸡子黄二枚\"处的压痕:\"难怪《桂林古本》记载此方另有化裁,原是因患者体质殊异。\"她忽然想起什么,从袖中取出片龟甲,\"今日那阴阳毒妇人,若按《圣济总录》'劳瘵门'治法,是否该入青蒿、银柴胡?\"

\"不可。\"黄连展开《理虚元鉴》,\"汪绮石先生明言'虚劳初起,多由心肾不交'。\"他指尖划过\"干咳夜甚\"四字,\"晨间那位娘子,当仿吴澄《不居集》中保阴煎法,以本方合二至丸。\"

芍药正在蒸制白芍,闻言抬头:\"《得配本草》说我与乌梅同用可增酸甘化阴之效。\"她将九枚芍药果按九宫阵排列,\"若遇木火刑金之咳血,是否该佐以煅牡蛎、山萸肉?\"

鸡子黄忽然轻笑,将金液凝成莲花状:\"诸位可记得《串雅内编》记载的走方医奇案?他们用本方浸竹沥送服,治好了苗疆蛊毒所致的失魂症。\"他晃了晃琉璃盏,\"其实奥妙全在鸡子黄引药入奇经八脉。\"

东方既白时,药堂梁柱上悬着的《子午流注图》忽泛异彩。老药师望着晨光中忙碌的药灵们,轻抚案头《黄帝内经》叹道:\"岐黄之道,贵在通变。纵是千年古方,亦当随证流转,此所谓'方成知犯'啊。\"

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黄连阿胶汤《伤寒论》

【组成】黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两

【用法】上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服(现代用法:水煎服,阿胶烊化、鸡子黄搅匀冲服)。

【功用】滋阴降火,除烦安神。

【主治】阴虚火旺,心肾不交证。心烦失眠,梦多健忘,口燥咽干,腰膝酸软,舌尖红赤,脉细数。

【证治机理】原为伤寒少阴热化,阴虚火旺证而设。平素阴虚之人,邪入少阴易从阳化热。热灼真阴,则肾水不能上济于心。心火亢于上,肾水亏于下,心肾不交,水火不济,故见心烦失眠、梦多健忘;口燥咽干、腰膝酸软、舌尖红赤、脉细数为阴虚火旺之征。治宜滋阴清热,交通心肾,除烦安神。

【方解】黄连苦寒,直折心火,使心气下交于肾;阿胶甘润,滋育肾阴,使肾气上达于心。二者相伍,育阴清热,交通心肾,为君药。黄芩清上焦之热以助黄连;白芍养血敛阴以助阿胶,共为臣药。鸡子黄清热育阴,养心安中,为佐药。本方为治阴虚火旺,心肾不交之失眠健忘的常用方。

【配伍特点】苦寒降心火,甘寒滋肾水,标本兼顾,交通心肾。

【方歌】黄连阿胶鸡子黄,黄苓白芍合成方,水亏火炽烦不卧,滋阴降火自然康。

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